功血的临床诊断

目的：确定异常子宫出血病因、病理和临床分型，并排除生殖道器质性病变所致出血。包括以下四个方面：

一、病史 仔细询问个人发育史和月经史（初潮年龄、周期、经期、经量、伴随症状和体征）、病因和诱因、发病情况、诊疗过程，尤应注意所用激素和药物的名称、剂量、疗效、激素测定和内膜诊刮的病理结果。

二、查体 注意全身营养状况，有无贫血、血液病、出血疾病症状体征（出血点、淤斑、紫癜和黄疸）、淋巴结和甲状腺及乳房检查。盆腹腔有无肿物和肝脾是否肿大等。

三、妇科检查 未婚妇女仅作肛腹诊。已婚妇女应常规作三合诊检查。注意观察出血量、来源、性质、子宫颈、子宫、卵巢有无肿瘤、炎症、子宫内膜异位症等器质病变。肛查了解后盆腔和直肠情况。

四、辅助检查 目的了解卵巢功能（排卵和黄体功能）和子宫内膜组织病理变化。包括：诊断性刮宫、排卵和黄体功能监测血液和凝血、纤溶功能检查和肝肾功能检查。

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